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りょう

Author:りょう
職業:臨床工学技士、米国呼吸療法士

アメリカ留学中の私、りょうが米国呼吸療法士に関する情報を週に1回ぐらいのペースで綴ります。

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今回はclinical simulationの2例目です。
この症例は実際にはなかなか遭遇することはないとはおもうですがClinical Simulationでは定番です。ではスタート

Bさんは26歳女性 (160cm, 48kg)。足の麻痺と全体の筋肉のだるさのためにちょうど入院したところです。先週、インフルエンザになったようです。

呼吸療法士としてどんな検査を提案しますか



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足からはじまる麻痺、筋肉のだるさ、最近のインフルエンザの既往からギランバレー症候群が疑われます。
呼吸療法士としてはMIP, VCの検査が提案されます。

MIP: maximum Inspiratory pressure どれだけ強く息を吸えるかの検査。
VC : Vital Capacity どれだけ深く呼吸ができるかの検査。
これらは呼吸筋に障害があるとさがります。
ウィーニング基準にも使われ一般的にOKとされる数値は
MIP < -20cmH2O VC > 10-15ml/kg です。
―――――――――――――――――――



4時間後、不穏、息切れの訴えあり。
HR 115 bpm 呼吸回数32回  一回換気量200ml
pH 7.35 PaCO2 46
MIP -22cmH2O
VC 1.1L

様子みますか挿管して人工呼吸を開始しますか



――――――――――――――――――――
MIP, VCともにOKの数値です。
しかし進行していること、他のバイタルが不安定なことより人工呼吸の開始となります。
――――――――――――――――――――

以上、ギランバレーのシュミレーションでした。

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