FC2ブログ

プロフィール

りょう

Author:りょう
職業:臨床工学技士、米国呼吸療法士

アメリカ留学中の私、りょうが米国呼吸療法士に関する情報を週に1回ぐらいのペースで綴ります。

詳しいプロフィールはこちらで。

ご意見、ご感想はいつでも歓迎です。こちらまでお気軽に。


カテゴリー


最近の記事


最近のコメント


月別アーカイブ


上記の広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。
新しい記事を書く事で広告が消せます。
早いものでもう年末です。
今年もまた大きな変化のあった年でした

さて、今回は前回少し出てきたPTP(pressure time product)に関してです。
実践できるかどうかは別として、面白い考え方なので、できるだけわかりやすく書いてみます。

これまで過去の記事で呼吸仕事量(WOB)に関して何度か書いてきました。
PTPもまた呼吸に必要な仕事を評価する一つの指標です。

「はい、吸って~」と息をする時、胸腔内圧が下がります。
ん?どのくらい深く下がったんだろう?
深く下げれば下げるほど大変そうです。

ん?どのくらいの時間下がったんだろう?
長く下げれば下げるほど大変そうです。

簡単に言ってしまえば、こういったことです。
どのくらい深く、そしてどのくらいの時間下がっていたか、これをグラフ化してその面積を計算したものがPTPです。

じゃあ、早速、胸腔内圧を測定しようか。
って現在は、胸腔内圧を直接測定できる方法がありません。
ですので食道内圧を測定して、胸腔内圧の代用とします。

その食道内圧のグラフィックがこちらです。
ちょっとわかりにくいかもしれませんが、上から4番目のグラフでPesというのが食道内圧の波形です。
時々、へこんでいますよね?それは、吸気によって胸腔内圧が下がったことを示しています。
その吸気の際にへこんでいる面積がPTPなのですね。

じゃあ、食道内圧を測定しようか・
って実は、現時点では、日本においては測定する方法はありません。
海外ではそういった製品がでていますが、日本にはないです。
そういった意味で、今後でてくればより注目されるかもしれませんね。

<参考文献>
Intensivist 2012; 4: 779-787
スポンサーサイト
なんとか無事に終わりました
JSEPTICセミナー「呼吸器離脱」

JSEPTICは憧れのセミナーで、敷居の高いイメージもあったので、今回は正直言っていつも何倍も緊張しました。
※JSEPTICでは、雑誌INTENSIVISTの発行と並行して毎回関連したセミナーが実施されています。

トップバッターだった私は、呼吸器離脱に関連して換気モードとグラフィックがお題でした。
換気モードはNAVA、ATC、PAV、SmartCare、ASVを離脱に絡めて紹介。グラフィックは換気メカニクスおよびAsynchrony(エィシンクロニー)について話しました。
最近、Asynchronyに興味をもってまして、波形の写真がたくさんあったので活用できました。やっぱりこういった時にボタン一つで画面のスクリーンショットができる人工呼吸器は助かります。

その後、著名な先生方の講演を聞いていました。
個人的に特に関心が高かったのが「呼吸仕事と呼吸筋疲労」の講演。
ある意味マニアックな領域なのですが、できるだけ実践におきかえてのわかりやすい講演でした。
例えば呼吸仕事に関連するPTP(pressure time product)や呼吸筋疲労に関連するTTI(tension time index)など「あ~、ちょっと難しいかな」と思わせながらも、最後はこういったケースでは呼吸仕事の増大や呼吸筋疲労を起こしやすいなどかなり実践的でした。

一番最後は各演者が前に座って、これまで受け付けた質問に答える「呼吸器離脱に関して何でもお答えします」コーナー。
JSETPICだけあってやはり質問のレベルが高い。
これが一番緊張でしたが、なんとか無事に終わりほっとしました


昨日は仙台での講演に行ってきました
今回は、主に看護師向けの人工呼吸(初級編)でしたが、結構工夫を凝らしてみたので多くの方に楽しんでもらえたらうれしいなぁ。

さて、今回はAARCでのブースでみた珍しいものを取り上げます。
たぶん、日本では導入されていないし、現時点では導入される予定も聞いたことがないものばかりです

まずは、これ、学会展示場の入口にドンと出ていて、とても目立っていました。
Cough Assist T-70
非常におしゃれなカフアシストです。
前に呼吸療法医学会でみたものよりさらにかっこいい。
今どきのデジタル家電を思わせます。

次は、これ、挿管チューブの位置ずれやつまりを検出する装置。
AirWAVE
音波を出してチューブの位置ずれやつまりなどがわかり、それをカラフルな画面でわかりやすく示してくれます。
「おっ、いいなぁ」と思ってみていましたが、そのセンサーがディスポ使用でちょっとお高かったような記憶があります。

最後は、こちら、チューブがつまってきたって時に出番となる
CAM catheters
挿管チューブにカテーテルを通してたまっていた分泌物を取り除くための器具。
確かにそういった方法はありえたでしょうが、今までは挿管チューブに対しては使用されてなかったですね。

以上、今回はブース編でした。


Powered by FC2 Blog
上記広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。新しい記事を書くことで広告を消せます。